Киста почки

Киста почки – это доброкачественное новообразование. Оно выглядит как капсула округлой формы с тонкой пленкой и прозрачной жидкостью внутри.

Если киста не достигает больших размеров, пациент может не чувствовать неприятных симптомов. Но при увеличении киста вызывает ряд серьезных патологий, а в некоторых случаях может перейти в разряд злокачественных образований.

Определение кисты почки

Киста почки образовывается их паренхимы почки и может появляться в виде одной капсулы или в большом количестве.

Образования могут появиться в разных частях органа: в корковом слое, в окололоханочной области или на полюсах почки. Размер кисты варьируется от малых до больших. Диаметр малых кист не превышает 2 миллиметров, а диаметр больших может быть больше 10 сантиметров.

При этом киста может себя никак не проявлять, а человек может не догадываться о наличии образования. В таких случаях кисту могут обнаружить случайно во время ультразвукового исследования. Часто киста диагностируется у мужчин в возрасте от 45 лет.

Увеличение кисты почки – главный признак возникновения кистозных заболеваний.

Симптомы кисты почки

Зачастую киста развивается без болезненных ощущений и выраженных проявлений. При увеличении новообразования могут возникнуть следующие признаки кисты в почке:

• Боли в боку, спине и в области живота – болевые ощущения чаще тупые и усиливаются после физической нагрузки
• Повышенная температура тела
• Озноб
• Повышенное артериальное давление
• Гематурия – кровь в моче
• Общая слабость
• Головная боль
• Одышка

Причины образования кист в почках

Причины возникновения кисты в почке могут быть следующими:

• Длительные воспалительные процессы
• Травмы поясницы
• Перенесенные операции
• Регулярное повышение внутреннего давления
• Онкологическое заболевание, которое распространилось на мочевыделительную систему
• Туберкулез
• Мочекаменная аномалия
• Наследственный фактор

Чем опасна киста на почке

Осложнения кисты почки делятся на две группы. К первой относятся патологические процессы в самой кисте. На их возникновении сказывается повышенная подверженность почки травмирующим воздействиям.

К этой группе относятся:

• Нагноение
• Разрыв кисты почки с выходом содержимого
• Кровоизлияние

При этих осложнениях самочувствие пациента ухудшается – появляются боли, которые усиливаются при резких движениях, повышается температура, возможны лихорадка и озноб.

Во второй группе находятся осложнения, связанные с давление на соседние органы. К ним относятся:

• Непроходимость мочевыводящих путей
• Кишечная непроходимость
• Из-за нарушенного оттока желчи может начаться механическая желтуха
• Эндокринные нарушения

Классификация кисты почек

Кисты почек делятся на врожденные и приобретенные.

Врожденные возникают из-за генетических заболеваний или нарушений внутриутробного развития.

Приобретенные возникают из-за травм поясничной области или заболеваний, в результате которых закупориваются почечные канальцы. Киста также может возникнуть и по причине возрастных изменений в организме.

Также образования подразделяются в зависимости от характера содержимого. Киста может быть:

• Гнойной – содержит гной
• Серозной – водянистая жидкость, имеет желтоватый оттенок
• Геморрагической – содержит кровь

В зависимости от строения киста бывает простой и сложной.

• Простая киста почки – доброкачественное образование с прозрачной жидкостью внутри без перегородок и включений. Это наиболее распространенный вид поражения органа, при котором чаще всего не требуется лечение. Однако в некоторых ситуациях простая киста сопровождается локализованной болью, гипертензией и осложнениями в верхних мочевых путях.
• Сложная киста почки – образование имеет более сложную структуру и особенности, из-за чего провоцирует возникновение осложнений. К ним относится, например, многокамерная киста почки, которая имеет в полости несколько отделенных друг от друга камер.

Также патология делится по количеству образований:

• Одиночная киста
• Множественные кисты почек – образование в обеих почках от 5 кист небольшого размера, которые могут сливаться друг с другом.

По морфологии и клиническим проявлениям есть следующие виды кист почек:

• Солитарная киста почки – простая одиночная киста. Образование развивается в паренхиме почки и не имеет перегородок. Может быть врожденной или приобретенной.
• Мультикистозная почка – врожденная аномалия, которая встречается достаточно редко. Она характеризуется замещением почечной паренхимы кистами различной величины. Имеет неровную поверхность и пальпируется в боковом отделе живота.
• Дермоидная киста – внутри капсулы образования находятся сальный жир, волосы, зубы, имеет риск перейти в злокачественное образование.
• Мультилокулярная киста почки – замещение участка почки кистами. Образование состоит из небольших камер с серозной или геморрагической жидкостью.
• Губчатая почка – двустороннее поражение почек кистами размером до нескольких миллиметров, которое чаще встречается у мальчиков и мужчин. Образования возникают на почечных пирамидах внутри почки, поэтому сам орган внешне выглядит без изменений.

Патология подразделяется по видам в зависимости от места образования. Она может быть право-, лево- или двусторонней. К другим подвидам по месту локализации относятся:

• Синусная киста почки – образование распложено в области синуса, то есть внутри самого органа. Сам синус находится в области ворот почки. Киста может быть парапельвикальной или перепельвикальной.
• Парапельвикальная или пара-пельвикальная киста почки – образование находится в области почечных ворот и выступает в синус. Обычно диаметр такой кисты не больше 2 сантиметров, а само образование не проявляет себя клинически.
• Перепельвикальная – находится в синусе, формируясь из лимфатических сосудов.
• Интрапаренхиматозная киста почки – образование расположено в толще основной почечной ткани.
• Субкапсулярная киста почки – образование находится под капсулой почки. Также имеет название подкапсульная киста почки.
• Паренхиматозная киста почки – возникновение кисты в паренхиме почки.

Злокачественность и размеры кисты в почке: классификация по Bosniac

По классификации Мортона Босняка киста подразделяется на 5 категорий. Эта методика позволяет врачам по результатам компьютерной томографии спрогнозировать риск малигнизации кисты – ее трансформации из доброкачественного в злокачественное образование.

• I категория – простая доброкачественная киста без перегородок и с толщиной стенок до 2 миллиметров. Плотность кисты равна плотности воды, она не накапливает контраст. Киста I категории не требует лечения.

• II категория – доброкачественная киста с толщиной стенок до 3 миллиметров и толщиной перегородок до 2 миллиметров. В стенках или перегородках могут быть мелкие кальцификаты. Размер кисты не больше 3 сантиметров. Лечение не требуется.

• II F категория – киста содержит до 4 тонкостенных перегородок, а ее размер больше 3 сантиметров. Такие образования обычно имеют четкие границы и могут перейти из доброкачественного образования в злокачественное. Киста требует динамического наблюдения и прохождения компьютерной томографии с контрастом каждые 6 месяцев в течение первого года.

• III категория – это более осложненные кисты почки. Они имеют толстые стенки и перегородки больше 1 миллиметра. Образования имеют неровные утолщенные стенки или перегородки, которые накапливают контраст. Киста этой категории требует хирургического лечения.

• IV категория – кисты этой категории имеют высокий риск стать злокачественными. Они содержат мягкотканные компоненты, накапливающие контраст. Требуется оперативное лечение.

По классификации Босняка, кисты III типа и выше следует расценивать как ПКР – почечно-клеточный рак.

Заболевания, связанные с образованием кисты почки

Поликистоз

Поликистоз – часто встречающееся заболевание наследственного характера. Оно характеризуется образованием различных по размеру и содержанию кист. Кисты могут локализироваться в различных частях органа и поражать как одну, так и две почки. Заболевание влияет на развитие хронической почечной недостаточности.

Поликистоз делится на наследуемый по аутосомно-доминантному типу и на наследуемый по аутосомно-рециссивному типу.

Поликистоз взрослых

Наследуемый по аутосомно-доминантному типу или АДПП - поликистоз взрослых характеризуется проявлением патологии в 30-50 лет. До этого возраста заболевание медленно прогрессирует, а сами почки сохраняют свою функциональность.

АДПП имеет 50% вероятности передачи ребенку по наследству. Лечение кисты в почке у взрослых направлено на устранение симптомов и на торможение развития почечной недостаточности.

Киста почки у ребенка

Наследуемый по аутосомно-рециссивному типу или АРПП - поликистоз детей – заболевание, которое обнаруживается у новорожденных или грудных детей. Также признаки возникновения кист можно обнаружить до рождения ребенка при УЗИ на 20 неделе беременности. Характеризуется объемными образованиями в боковых отделах живота.

Специфического лечения заболевания нет. При поликистозе детей врачи принимают меры по торможению прогрессирования образований и лечат клинические проявления АРПП.

Эхинококкоз почки

Эхинококкоз почки или эхинококковая киста почки – это паразитарное заболевание. При этой патологии в почечные ткани заносится личинка эхинококка, относящаяся к группе ленточных червей. Она закрепляется в органе и образует кисту.

Источником заболевания для человека становятся животные. Личинка может попасть в кишечник через животных, немытые продукты, грязную воду. Больше всего заражению подвержены люди, занимающиеся разведением домашнего скота.

Заболевание встречается редко и подлежит оперативному лечению.

Диагностика кисты почки

Диагностика патологии затруднена бессимптомностью развития и небольшими размерами новообразования.

При подозрении на образование кисты нужно обращаться к врачу-урологу или нефрологу. На приеме пациент рассказывает о своих жалобах и проходит физическое обследование. Если киста увеличилась в размере, ее можно обнаружить при пальпации.

Для выявления или подтверждения патологии пациенту назначают прохождение исследования и сдачу анализов. Из анализов потребуется сдать кровь и мочу. Из исследований врач может назначить:

• УЗИ – поможет определить особенности новообразования: структуру и содержание.
• Компьютерная томография – определит точное расположение кисты, ее размеры и близость к другим органам. Перед проведением томографии также возможно внутривенное введение контрастного вещества. КТ – более эффективный способ диагностики.
• МРТ – поможет выявить простую кисту размером не больше 1,5 сантиметра.

Диагностика даст всю необходимую информацию о патологии для назначения правильного лечения.

Как лечить кисту на почке

Лечение зависит от характера образования. Если киста небольшого размера и не сказывается на самочувствии, то пациента оставляют под динамическим наблюдением и следят за развитием патологии.

Если из-за кисты появляются болевые ощущения, то пациенту могут назначить консервативное лечение. Оно включает специальную диету или прием препаратов, которые купируют симптомы.

Однако в сложных случаях консервативное лечение малоэффективно, поэтому требуется хирургическое вмешательство. Операция назначается, если у пациента, кроме боли, возникают следующие симптомы:

• Размер образования больше 5 сантиметров
• В моче есть кровь
• Новообразование трансформировалось в злокачественное
• Нарушение оттока мочи
• Разрыв кисты
• Нагноение кисты
• Быстрый рост образования

Диета при кисте почки

При подтверждении кисты почки пациенту назначают специальную диету – «Стол № 7» по Певзнеру. Это щадящая пищевая нагрузка, показанная при заболеваниях почек.

Особенности диеты:

• В рационе питания количество поваренной соли сокращается до 3-6 граммов в сутки
• Рекомендуется не злоупотреблять белковыми продуктами
• В день должно быть 4-6 приемов пищи
• Употреблять нужно не более 1,5 литра жидкости в сутки с учетом супов и бульонов

Что можно есть:

• Бессолевой хлеб
• Овощи
• Яйца
• Фрукты в различном виде – сырые, вареные или в виде компота
• Молоко и молочная продукция
• Крупы
• Макаронные изделия
• Отварное и нежирное мясо или рыба
• Запеченное и нежирное мясо или рыба

Из напитков допускается чай и некрепкий кофе.

Что запрещено есть при кисте почки:

• Жирное жареное мясо или рыба
• Мясная продукция – сосиски, колбаса, консервы, копченое мясо
• Икра
• Сыр
• Бобовые крупы
• Мясные, грибные, бобовые и рыбные бульоны
• Шоколад
• Некоторые свежие овощи – лук, чеснок, редис, щавель, шпинат
• Соленые, маринованные и квашеные овощи

Из напитков в рамках диеты запрещены крепкий кофе, какао, алкоголь.

Можно ли вылечить кисту почки лекарствами

Лечение кисты почки лекарствами невозможно. На сегодняшний день для таких целей не существует подходящих препаратов. Медикаменты могут назначить только для лечения и снятия выраженных симптомов.

Самый эффективный вариант – оперативное лечение.

Показания к удалению кисты почки

Удаление кисты почки показано при возникновении следующих симптомов:

• Произошел разрыв кисты
• Быстрый рост новообразования
• Давление кисты на соседние органы
• Сильные болевые ощущения
• Размер кисты стал слишком большим
• Начались воспалительные и инфекционные процессы
• Возникновение почечного кровотечения
• Озлокачествление кисты

Подготовка к операции по удалению кисты почки

После назначения даты операции пациенту нужно соблюдать некоторые требования. За неделю до операции следует отказаться от приема препаратов, разжижающих кровь. Минимум за 8 часов до операции должен быть последний прием пищи.

Во время подготовительного периода нужно избегать рисков заболеть простудой.

Как удаляют кисту на почке

Открытая операция

Это традиционная операция по удалению кисты почки. Пациенту делается разрез, после чего хирург получает доступ к кисте и иссекает ее.

Открытые операции стали менее актуальными из-за своей травматичности и длительного восстановления в стационаре. Более распространенным способом лечения стала лапароскопия.

Лапароскопия

Лапароскопическая резекция кисты почки – это малоинвазивное вмешательство, при котором делаются несколько небольших разрезов. В разрезы вводится газ для расширения пространства в брюшной полости. С помощью эндоскопических инструментов хирург выкачивает жидкость из капсулы, иссекает кисту и зашивает проколы.

Чрезкожная пункционная аспирация

Пункционная аспирация – альтернатива хирургическому вмешательству. Врач вводит под кожу пациента иглу и проводит ее до кисты. Стенку образования прокалывают и отсасывают из нее содержимое.

Пункция проводится под анестезией, а во время процедуры пациент лежит либо на спине, либо на здоровом боку. Полученную жидкость отправляют на цитологическое исследование для определения содержания белков, жиров и креатинина, а также для выявления раковых клеток. Однако эта процедура имеет высокий риск рецидива.

Склеротерапия

Принцип проведения склеротерапии практически не отличается от пункционной аспирации. Пациенту так же вводят иглу для удаления содержимого кисты.

Отличие от пункции в том, что после получения жидкости с помощью иглы дополнительно вводится склерозирующий препарат для сокращения стенок кисты. Это помогает снизить вероятность возникновения рецидива.

Нефрэктомия

Нефрэктомия – операция по удалению почки. Она проводится, когда орган серьезно поврежден, а вторая почка не имеет образований и функциональна.

Восстановление после удаления кисты почки

Длительность реабилитации зависит от типа вмешательства. После операции пациента на несколько дней помещают в стационар для наблюдения у врача.

Для восстановления в первую очередь следует отказаться от физических нагрузок. В первый день потребуется соблюдать постельный режим, затем можно вставать с кровати и ходить. Нагрузка должна увеличиваться постепенно. Также рекомендуется не посещать процедуры, прогревающие область поясницы.

На реабилитацию потребуется около 1 месяца.

Диета после удаления кисты почки

После операции пациенту тоже следует придерживаться диеты. Она поможет организму быстрее восстановиться и снизит риск повторного возникновения патологии.

Особенности диеты не отличаются от «Стола №7». Необходимо соблюдать питьевой режим, не употреблять соленую пищу, а также исключить прием жирных и жареных блюд.

Профилактика кисты почки

Специальных мер профилактики возникновения кисты почки нет из-за специфики патологии – она может возникнуть по разным причинам.

Главное – своевременно начать лечение при увеличении образования. Также рекомендуется стараться избегать травм поясничной области, отказаться от курения и приема алкоголя, а после 40 лет раз в год посещать уролога.