Язвенная болезнь – это хроническое заболевание, поражающее желудок или двенадцатиперстную кишку. При болезни в стенках кишки или желудка образуется дефект – язва.
Поражение двенадцатиперстной кишки встречается чаще поражения желудка и требует обязательного лечения.
Признаки язвы 12-перстной кишки
К симптомам язвы двенадцатиперстной кишки специалисты относят:
- Боли в области живота
- Тошнота
- Вздутие живота
- Отрыжка воздухом
- Запоры
Боли при язве двенадцатиперстной кишки – это главный симптом, указывающий на развитие болезни. Характер болей связан с приемом пищи. Они могут быть «голодными» или «ночными» – возникают через 6-7 часов после еды и исчезают после приема пищи.
Поздние боли появляются примерно через 2 часа после еды. Постепенно дискомфорт усиливается.
Появление болей также зависит от сезона – осенью и весной они усиливаются.
Причины заболевания
Язвенная болезнь – многофакторное заболевание, при котором происходит повышенное выделение кислоты. Она влияет на ткани и становится причиной деструктивных процессов.
Одной из причин возникновения язвы считается инфицирование бактерией Helicobacter pylori (H. Pylori, хеликобактер пилори). Эта бактерия способна выживать в кислотной среде желудка и вырабатывать ферменты, которые повреждают защиту слизистой оболочки.
К другим факторам развития болезни относятся:
- Злоупотребление алкоголем
- Курение
- Неправильный режим питания
- Наследственная предрасположенность
- Нарушенный обмен веществ
- Стрессы – к ним относятся не только психологические стрессы, но и физический шок, который может возникнуть, например, при ожоге или переохлаждении
- Прием нестероидных противовоспалительных средств
Также выделяются факторы, которые мешают быстрому заживлению дефектов:
- Воздействие эндогенных и экзогенных факторов – к ним относятся как условия жизни и питания, так и сопутствующие заболевания
- Глубина язв более 2 сантиметров
- Высокая кислотопродукция
- Инфицирование H. pylori
Классификация язвы двенадцатиперстной кишки
Согласно Международной классификации болезней, заболевание подразделяется на следующие виды:
- Острая с кровотечением
- Острая с прободением
- Острая с кровотечением и прободением
- Острая без кровотечения или прободения
- Хроническая или неуточненная с кровотечением
- Хроническая или неуточненная с прободением
- Хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением
- Хроническая без кровотечения или прободения
- Не уточненная как острая или хроническая без кровотечения или прободения
Хроническая язва 12-перстной кишки
Хронические язвы отличаются количеством дефектов. Наиболее распространены единичные поражения.
Также при хронической форме происходит постепенное уплотнение дефекта. Чаще всего хронические язвы локализуются на передней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки.
Осложнения при обострении язвы двенадцатиперстной кишки
При обострении язвы двенадцатиперстной кишки пациент чувствует постоянные боли. Они могут возникать при интенсивных нагрузках.
Обострившаяся язва приводит к серьезным осложнениям. Например, может возникнуть язва с прободением, или перфорацией. При этой форме патологии в стенке кишки появляется сквозное отверстие, из-за чего содержимое кишки попадает в брюшную полость. Пациент начинает чувствовать сильную боль в верхней части живота.
К другим возможным последствиям заболевания относятся:
- Кровотечение – осложнение характеризуется появлением рвоты темного цвета, черным стулом. Пациент также начинает чувствовать слабость, головокружение.
- Стеноз двенадцатиперстной кишки – сужение просвета органа.
- Пенетрация – язва развивается и проникает за границы 12-перстной кишки в соседние органы.
Диагностика язвы 12-перстной кишки
Для диагностики язвы двенадцатиперстной кишки необходимо записаться на прием к гастроэнтерологу. Врач выслушает все жалобы пациента и проведет физический осмотр. При осмотре проводится пальпация – прощупывание заболевших участков. Осмотр позволяет определить силу боли и границы, в которых она возникает.
При диагностике язвы у ребенка сбор анамнеза может быть осложнен. Это связано с тем, что дети не всегда могут описать характер боли и назвать точное место их возникновения.
После осмотра пациенту нужно пройти лабораторные исследования. Потребуется сдать анализ крови. При скрытом кровотечении из язвы он позволит определить пониженное содержание гемоглобина и эритроцитов. Также потребуется сдать анализ кала на скрытую кровь. Он тоже поможет выявить наличие кровотечений.
Для выявления изменений в тканях назначаются инструментальные методы диагностики. В их числе:
- Рентгенологическое исследование брюшной полости с контрастированием – позволяет обнаружить функциональные нарушения эвакуации содержимого и состояние органа. Но этот метод считается неэффективным при язвах менее 5 миллиметров.
- ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) – исследование желудка при помощи эндоскопа. Процедура помогает визуализировать размеры язвы, количество дефектов и место их локализации.
Для выявления H. Pylori потребуется сдать быстрый уреазный тест.
Лечение язвы 12-перстной кишки
Лечение язвы двенадцатиперстной кишки медикаментами включает прием препаратов, которые нейтрализуют или уменьшают выделение кислоты желудочного сока. Антибиотики при язве двенадцатиперстной кишки назначаются только при обнаружении бактерии H. Pylori.
Среди других препаратов назначаются:
- Ингибиторы протонной помпы
- Антациды
- Гастропротекторы
Обезболивающие при язве двенадцатиперстной кишки помогают облегчить течение болезни. Как и остальные лекарства, покупать их стоит только по назначению специалиста.
Диета при язве двенадцатиперстной кишки
Диета – важная часть лечения язвы 12-перстной кишки. Сначала соблюдается строгая диетотерапия, после чего пациенту дают индивидуальные рекомендации по питанию.
Питаться следует регулярно – 3-4 раза в сутки. При обострившейся форме следует увеличить количество приемов пищи до 5-6. Время между каждым приемом не должно быть больше 4 часов.
Пациентам рекомендуется придерживаться принципов диеты №1 по Певзнеру. Из рациона лучше исключить продукты, которые вызывают изжогу и боли. Сам режим диеты – щадящий от термического и механического воздействия. Еду рекомендуется употреблять в вареном или протертом виде. Также можно запекать продукты, но без жесткой корочки.
Что можно есть при язве двенадцатиперстной кишки
При заболевании можно есть:
- Отварное мясо – курица, индейка, кролик
- Отварная рыба
- Молочная продукция – молоко, сметана, свежий творог
- Омлет
- Белый хлеб
- Сливочное и оливковое масла
- Ягоды и фрукты в потертом виде
Из напитков разрешается пить кисель и компот на основе фруктов и ягод. Фруктовые соки тоже можно, но не больше одного стакана в день и не слишком сладкие или кислые. Также можно пить щелочные минеральные воды. Они должны быть малой и средней минерализации.
Что исключается из питания при язве двенадцатиперстной кишки
Пациентам с язвой 12-перстной кишки рекомендуют исключить из питания:
- Жареное и копченое мясо
- Консервированную продукцию
- Сырые и свежие овощи, фрукты и ягоды
- Соленые продукты
- Твердые сорта сыра
Из напитков следует отказаться от алкоголя, газировок, крепкого чая и кофе.
Операция при язве двенадцатиперстной кишки
Операция при язве показана, если консервативное лечение не принесло результата или при выявлении осложнений.
Из методик могут применяться ваготомия и пилоропластика. Ваготомия – операция, которая заключается в пересечении блуждающего нерва или его отдельных ветвей. Это позволяет снизить выделение соляной кислоты. Пилоропластика проводится для расширения привратника – нижней части желудка.
После операции язвы двенадцатиперстной кишки пациенту потребуется время на восстановление под наблюдением врача. Необходимо соблюдать все назначения специалиста, чтобы быстрее вернуться к прежней жизни.
Профилактика язвы двенадцатиперстной кишки
К мерам профилактики относятся:
- Соблюдение режима питания – принимать пищу следует ежедневно в одно и то же время
- Слежение за развитием хронических заболеваний
- Контроль приема лекарственных препаратов
- Отказ от вредных привычек
- Регулярные занятия спортом
Для пациентов с хронической язвой дополнительно рекомендуется проходить курсы противорецидивной терапии. Также необходимо соблюдать назначенную диетотерапию. По возможности можно проходить санаторно-курортное лечение.
