Грибок ногтей, или онихомикоз — это распространенная инфекция, которая поражает ногтевую пластину, ростковую зону ногтя и ногтевое ложе и является причиной, почему на ногах желтеют ногти. Нарушение может казаться лишь косметической проблемой, но если своевременно не приступить к лечению, то может привести изменению и разрушению ногтевых пластин, а также более серьезным осложнениям.
Рассказываем, что это за инфекция, можно ли ее вылечить и как понять, что на ногтях ног грибок.
Что такое онихомикоз и причины его появления
Онихомикоз — это грибковая инфекция. В большинстве случаев причиной грибка ногтей становятся микроскопические грибы группы дерматомицетов. В частности, речь идет о:
- Trichophyton rubrum;
- Trichophyton mentagrophytes;
- Epidermophyton floccosum.
Реже инфекцию могут вызвать дрожжеподобные и плесневые грибы.
Как попадает в организм:
Поражение ногтей возникает, когда возбудитель попадает в ногтевую пластину или другие ногтевые структуры. Как правило, грибы поражают ноготь одним из трех способов:
- через подногтевую выемку — участок, где ноготь вышел из ногтевого ложа, и теперь между ним и кончиком пальца есть небольшое расстояние;
- через дорсальную, или верхнюю, часть ногтевой пластинки;
- через проксимальный ногтевой валик, который находится у основания корня ногтя.
Источники заражения:
Само попадание происходит при контакте с окружающей средой через различные предметы. Например, через коврики в ванной, мочалки, ножницы и другие принадлежности для маникюра, а также в закрытой обуви, где из-за влажности и тепла создается благоприятная среда для развития грибов.
Также инфекция передается от зараженного человека. Часто это происходит, когда в семье кто-то заразился грибком, а инфекция распространилась на других членов семьи.
Факторы риска:
- Возраст — чем старше человек, тем выше риск заразиться онихомикозом. Наибольший процент занимает возрастная категория старше 70 лет. Это связано с тем, что с возрастом рост ногтей замедляется, соответственно, грибки не так эффективно вытесняются.
- Ношение тесной, неудобной обуви, в которой сильно потеют ноги.
- Ходьба без легкой обуви в общественных местах по типу бассейнов, душевых и бань.
- Травма ногтей.
- Наличие кожных заболеваний, которые поражают ногти.
- Наличие сахарного диабета.
- Генетическая предрасположенность.
- Ослабленный иммунитет.
Симптомы грибка на ногах
Основные признаки грибка на ногтях можно обнаружить невооруженным взглядом. К ним относятся следующие изменения ногтей:
- утолщение — это происходит из-за ороговения ногтевого ложа;
- изменение цвета — цвет может быть разным: белым, серым, желтым, коричневым;
- повышенная ломкость и разрушение;
- обесцвечивание — цвет становится тусклым;
- изменения формы;
- гнойные выделения из-под ногтя — могут появиться при запущенной форме онихомикоза;
- неприятный запах.
Более точные симптомы грибка ногтей на ногах зависят от формы инфекции.
Инфекция может поразить и ногти на руках, но такой онихомикоз встречается редко, так как ношение обуви создает более подходящие условия для развития инфекции.
Классификация онихомикоза
На сегодня актуальны две классификации инфекции: по месту поражения и по принципу развития.
По локализации грибок ногтей может быть:
Дистально-латеральным — наиболее частая форма, при которой сбоку и спереди ногтя происходит его отслоение от ногтевого ложа. Ногтевая пластина становится менее прозрачной и приобретает беловатый или желтый цвет. Постепенно край ногтя начинает становиться тоньше и крошиться. По мере развития инфекция может дойти до матрикса, что может стать причиной дистрофии ногтя.
Поверхностным — как правило, инфекция развивается только на поверхностном слое ногтя и чаще поражает большой палец ноги. Появляются белые пятна на ногтях, а также белые полоски. По мере развития пятна начинают занимать большую часть ногтя, а их цвет сменяется на желтый. При прощупывании чувствуется шероховатость ногтя.
Проксимальным — белое пятно появляется в районе белой дужки и основы ногтя, откуда распространяется к передней части. По мере развития инфекция разрастается до глубоких слоев пластины, что приводит к ее разрушению.
Тотальным дистрофическим — развивается как результат других форм, как правило, дистальной. Ноготь становится желтовато-серым, утолщенным. Его поверхность становится неровной, а также может разрушаться — как частично, так и полностью.
По принципу развития грибок может быть:
Нормотрофическим — изменения относятся только к цвету ногтевой пластины, на ней появляются пятна беловатого или желтого цвета. Со временем такой цвет может быть у всего ногтя. Свойства ногтя при этом остаются без изменений — они не теряют блеск и не становятся тоньше.
Гипертрофическим — ноготь теряет блеск, его роговой слой утолщается и деформируется. Возможно его частичное разрушение. Пациенты могут испытывать боль во время ходьбы.
Атрофическим, или онихолитическим — в месте развития грибка ногтевая пластина становится буровато-серой, также она отторгается от ногтевого ложа.
Чем опасен грибок ногтей
Часто ногтевой грибок ассоциируется только с косметическим нарушением. Изменение внешнего вида ногтей действительно может доставлять эстетический дискомфорт. У некоторых пациентов из-за белых или желтых ногтей на фоне инфекции может снизиться самооценка и появиться страх показать свои ноги в бассейне или на пляже.
Но по мере прогрессирования грибок становится более опасен, в первую очередь для людей с сахарным диабетом, так как может привести к язве стоп, гангрене и другим опасным состояниям. У пациентов с иммунодефицитным состоянием повышается риск заразиться бактериальными инфекциями, а также повышается риск аллергической реакции.
Когда обращаться к специалисту, и какой врач лечит грибок ногтей
Обратиться к специалисту рекомендуется при появлении первых симптомов инфекции, так как заболевание хоть и может развиваться медленно, но при прогрессировании лечение становится труднее и может занять больше времени.
Как называется врач, который лечит грибок ногтей
Лечением грибка ногтей занимается миколог или дерматолог.
Диагностика грибка ногтей
На приеме специалист проводит сбор анамнеза, чтобы определить возможную причину поражения, проводит визуальный осмотр. Для уточнения диагноза проводится микроскопическое исследование соскоба с ногтей. С его помощью можно установить, стало ли изменение ногтя следствием грибковой инфекции или причина в других нарушениях.
Лечение грибка ногтей
В рамках терапии врач учитывает форму заболевания, степень поражения ногтя, самочувствие и возраст больного, а также скорость роста ногтей. На основе полученной информации могут использоваться следующие методики:
Наружное лечение
Относится к медикаментозной терапии и может использоваться как единственный вариант лекарственного лечения, если грибок поразил только треть ногтя в его передней части и по бокам. Пациентам назначают кремы и лаки с противогрибковым эффектом. Однако при глубоком поражении ногтя наружные препараты могут не дать результата.
Медикаментозная терапия
При значительном поражении ногтя пациентам назначают системные антимикотики — противогрибковые препараты в форме таблеток или растворов, которые попадают к очагу инфекции через кровь.
При неэффективности одного лекарства врач может подобрать другой, так как эффективность средств индивидуальна для каждого пациента и может потребоваться время на выбор наиболее подходящего.
Также могут использоваться препараты, которые стимулируют рост ногтевых пластин.
За выбор и назначение лекарственного препарата должен отвечать врач, самолечение может не дать результата и нанести вред здоровью.
Лечение может требовать много времени и длиться до 12 месяцев использования противогрибковых средств.
Хирургическое лечение
Пациентам могут порекомендовать оперативное вмешательство — частичное или полное удаление зараженного ногтя. В ходе терапии ногтевую пластину отделяют от ложа, а палец закрывают стерильной повязкой.
Допустимо ли лечение ногтевого грибка на ногах народными средствами
В сети можно найти разные народные способы вылечить грибок на ногах с применением трав или домашних растворов. На деле они максимум помогают замедлить развитие инфекции на начальных стадиях, поэтому эффективность таких средств спорная, лучше обратиться к специалисту.
Можно ли полностью вылечить грибок ногтей на ногах
Грибок ногтя на ноге вылечить сложно — сама терапия может занимать достаточно много времени, а в течение 2-3 лет после приема системных противогрибковых средств часты случаи рецидивов. Однако при соблюдении всех рекомендаций и регулярных осмотров у врача выше шанс того, что инфекция впредь не побеспокоит пациента.
Профилактика грибка ногтей на ногах
Рекомендации до или во время лечения онихомикоза:
- Соблюдать правила личной гигиены — регулярно мыть ноги, а при наличии инфекции мыть руки после прикосновения к ногтю. Также необходимо регулярно менять носки. Если ноги часто потеют, то по возможности стоит переодевать носки несколько раз в течение дня.
- Регулярно стричь ногти — после процедуры рекомендуется использовать пилочку, чтобы сгладить края и немного подпилить утолщенные участки. После каждой стрижки маникюрные ножницы или кусачки нужно дезинфицировать.
- Надевать тапочки при походе в бассейн, баню и подобные общественные места. После контакта с водой высушивать кожу.
- Отказаться от неудобной обуви, в которой нога сильно потеет.
- Регулярно проводить дезинфекцию обуви специальными спреями или растворами до окончания терапии.
- При подтвержденном заболевании также важно убедиться, что инфекция не передалась другим членам семьи.
Рекомендации после прохождения лечения:
- Избавиться от обуви, которая носилась во время лечения.
- Вести здоровый и активный образ жизни для укрепления иммунитета.
- При проявлении симптомов после прохождения лечения повторно обратиться к лечащему врачу.
Прогноз
Если обратиться к врачу, как только появились симптомы, то удастся пройти лечение быстрее, избежать осложнений и в большинстве случае полностью вылечить заболевание.
Литература
- Бурова С.А., Привольнев В.В. Онихомикозы: взгляд дерматолога и хирурга // Раны и раневые инфекции. Журнал имени профессора Б. М. Костючёнка. - 2015. - №2. - С. 17-23.
- Потекаев Н.Н. Онихомикоз. РМЖ. 2001;3:138.
- Новосёлов В.С., Плиева Л.Р. Онихомикозы: состояние проблемы и принципы современной терапии. РМЖ. 2004;4:167.
- Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных микозами кистей, стоп и туловища // 2015.
