Перианальный свищ – отверстие, которое образуется в стенке кишки. Оно продолжается ходом в мягких тканях с выходом наружу (чаще всего на кожу промежности). Каловые массы попадают в свищевой ход и выделяются наружу через отверстие на коже.
Причины появления свища в анальном отверстии
Подкожный свищ появляется по причине образования абсцесса, в результате которого скапливается гнойный материал. Гной не может проникнуть в анальное отверстие, поэтому ищет альтернативный способ дренировать наружу. Анальный свищ образует не естественную связь между анальным каналом и перианальной кожей.
В 90% случаев анальный абсцесс является прямым следствием воспаления анальных желез, расположенных в ректальном канале и включенных между внутренним и наружным анальным сфинктером. Это воспаление вызвано такими причинами, как:
- застой большого количества фекального материала в ампуле прямой кишки
- слизь, которая проникает в протоки железы
- наличие инородных тел
- железистая бактериальная инфекция
В других случаях свищ заднего прохода может образовываться из-за:
- воспалительных заболеваний кишечника
- колоректального рака
- аноректальной травмы
- гидраденита гнойного
- туберкулеза
- венерических заболеваний
- осложнений предыдущей ректальной хирургии
Диагностика анального свища
Для начала пациенту нужно обратиться на прием к колопроктологу. Для определения наличия свища необходимо пройти пальпацию. При осмотре проктолог может столкнуться с одним или несколькими вторичными наружными отверстиями, иногда с появлением кнопки грануляции, выделяющей гной. Далее назначается инструментальное обследование.
- Ректороманоскопия. В наружное отверстие вводится краска, которая определяет наличие свища.
- Фистулография – рентгеноконтрастное исследование свища.
Желательно провести УЗИ или КТ органов таза для исследования состояния соседних органов.
Подготовка к иссечению хронического подкожного свища заднего прохода
Назначаются анализы крови, мочи, биохимический анализ, флюорография, ЭКГ, осмотры терапевта и гинеколога для женщин. Желателен посев свищевых выделений (при наличии гноя) для выявления основного возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам. За три дня до операции назначается диета с ограничением клетчатки и продуктов, вызывающих газообразование (сырые овощи, фрукты, сладости, черный хлеб, бобовые, молоко, газированные напитки).
На утро перед операцией по удалению свища нужно провести очистительные процедуры: использовать клизму и принять слабительные препараты. Сбрить волосы в области промежности.
Противопоказания к иссечению свища
- Тяжелое общее состояние и лихорадка
- Инфекционные заболевания в период обострения
- Декомпенсация хронических заболеваний
- Нарушение свертываемости крови
- Почечная и печеночная недостаточность
Как проходит операция по удалению свища?
Хирургическое вмешательство проводится под общей или местной анестезией. Положение больного – лежа на спине с согнутыми в коленях ногами (как в гинекологическом кресле). Свищи иссекают в полость прямой кишки клиновидно вместе с кожей и клетчаткой. При наличии гнойной полости по ходу свища ее вскрывают, очищают и дренируют.
В последнее время специалистами используется лазерный метод для борьбы со свищами. Он быстрый и не требует длительной реабилитации. Луч лазера сразу прижигает образовавшиеся раны, поэтому метод практически бескровный. Существует очень малая вероятность осложнений, так как инфекция не может присоединиться.
Послеоперационный период
Несколько дней после операции по иссечению свища пациент находится в стационаре клиники под наблюдением врачей. Проводится антибактериальная терапия в течение 7-10 дней. После удаления анального свища необходимо задерживать стул в течение 4-5 дней. Для этого назначается бесшлаковая диета. При этом питье не ограничивается.
Если через 5 дней не появляется нормальный стул, нужно поставить клизму. После каждого стула рекомендованы сидячие ванночки и обработка раны растворами антисептиков. Полное заживление ран происходит уже через 2-3 недели.
Лечение свища в Красноярске
Диагностику и лечение хронического подкожного свища можно пройти в частной медицинской клинике «Медюнион». В период пандемии мы оказываем все медицинские услуги согласно масочному режиму. Соблюдается дистанция между пациентами и работниками клиники, все рабочие поверхности обрабатываются каждый час. Наши пациенты могут воспользоваться масками и дезинфекторами для обработки рук.
Стоимость диагностики и лечения свища будет зависеть о проводимых процедур. Чтобы узнать больше информации, запишитесь на прием к колопроктологу, который проведет осмотр, назначит анализы и лечение. Чтобы записаться, позвоните по телефону +7 391 202-95-54 или заполните онлайн-форму.
