Менструация – это ежемесячные кровянистые выделения из влагалища, которые появляются у девочек в подростковом возрасте и прекращаются примерно в 50 лет. По разным причинам выделения могут появляться с задержкой, быть обильными и очень болезненными. Разобрали, что нужно знать о менструации, сколько длятся месячные у девушек и женщин и как понять, что все проходит без нарушений.
Менструальный цикл – это гормональные изменения в женском организме, которые нужны, чтобы подготовить матку к беременности. В ходе менструального цикла происходит овуляция – процесс, при котором один из яичников выпускает яйцеклетку.
Если оплодотворения клетки не происходит, слизистая оболочка матки отслаивается и выходит из влагалища в виде выделений, готовя организм к новому циклу. Весь этот процесс называется менструальным периодом.
Первая менструация происходит в подростковом возрасте – примерно в 12-14 лет. В зависимости от индивидуальных особенностей организма менструация может появиться и в другом возрасте. Так, появление выделения в 9 или 15 лет тоже считаются нормой. Предвестником могут быть светлые выделения, которые появляются за несколько месяцев до первых выделения.
Если месячные начались раньше 9 лет или их нет в 16-летнем и более старшем возрасте, то нужно обратиться к гинекологу. После появления первой менструации в течение следующих 1,5 года менструации могут быть нерегулярными, после чего цикл нормализуется.
За 1-2 недели до появления выделений могут появиться характерные признаки. Это период называется предменструальным синдромом и сопровождается психоэмоциональными, вегетососудистыми и эндокринными изменениями. На скорое начало кровотечения могут указывать:
Предменструальный синдром возникает не у всех женщин. Факторами возникновения синдрома могут быть роды, аборты, стрессы, инфекционные заболевания. На частоту ПМС также влияет возраст. Чем женщина старше, тем чаще у нее возникают симптомы. Например, до 29 лет признаки появляются примерно у 20% женщин, а после 30 лет они встречаются у каждой второй.
Предменструальный синдром может протекать в легкой или тяжелой форме. При легкой у женщины за 2-19 дней до менструации появляется до 4 симптомов ПМС, а при тяжелой от 5 до 12 симптомов за 3-14 дней.
Обычно менструальный цикл отсчитывают с первого дня менструации. В среднем весь цикл длится 28 дней, но нормой считается и длительность от 21 до 35 дней. Продолжительность выделений составляет от 2 до 7 дней.
В среднем за период выделений женщина теряет 50 миллилитров крови. Нормой считается и кровопотеря от 40 до 60 миллилитров.
Менструация может начинаться каждый месяц в один и тот же день, а может начинаться с небольшими нарушениями. Допустимая норма задержки месячных – не больше 10 дней. Если выделений нет более длительное время, то это может указывать на различные нарушения в организме или наступление беременности. Если выделений нет более 6 месяцев, то особенно важно обратиться к врачу.
По мере течения менструации выделения становятся более скудными, а затем полностью исчезают. Поэтому отсутствие выделений – главный признак окончания менструации.
Использование прокладок и тампонов помогает не только в гигиенических целях, но и служит субъективным способом оценить выраженность кровопотери. А от выраженности кровопотери зависит и количество используемых изделий.
Так, кровотечение может быть:
Нарушения могут возникнуть по разным причинам. Перечислим основные из них.
Беременность и период грудного вскармливания. Когда женщина беременеет, характерным признаком оплодотворения становится задержка менструации. После рождения ребенка кормление грудью задерживает возобновление менструации.
Поликистоз яичников. Это синдром, при котором овуляция отсутствует или происходит редко. Поликистоз сопровождается тем, что у женщины могут быть нерегулярные менструации.
Недостаточность яичников. Это прекращение функции яичников в возрасте до наступления менопаузы. При синдроме менструация становится нерегулярной или происходит случайным образом. Такое состояние может сохраняться на протяжении долгих лет.
Миома матки. Это доброкачественное образование в матке, которое может не влиять на самочувствие женщины, но в некоторых случаях вызывает обильные кровопотери и увеличивают продолжительность менструации.
Переедание, жесткая диета, чрезмерная физическая нагрузка. Все перечисленное – фактор прерывания менструации.
Воспалительные заболевания органов малого таза. Заболевания могут сопровождаться нерегулярными кровотечениями.
Эндометриоз. Заболевание, при котором за пределами полости матки разрастается ткань, по свойствам напоминающая эндометрий – внутренний слой матки. Заболевание может сопровождаться различными нарушениями менструациями. У некоторых пациенток выделения становятся нерегулярными, болезненными и обильными. Также перед менструацией или спустя 2-3 дня после ее окончания у женщины могут появиться коричневые выделения.
Прием оральных контрацептивов. Оральные контрацептивы – гормональные препараты, которые, в первую очередь, принимают, чтобы не допустить нежелательной беременности. Но препараты обладают и другими свойствами, например, их назначают при болезненных менструациях.
В норме при приеме препаратов месячные не идут, но из-за влияния препаратов на гормоны поначалу возможны скудные выделения. После того, как женщина прекращает принимать препараты, менструация со временем возвращается.
При нарушениях требуется обратиться к гинекологу. На приеме врач собирает менструальный анамнез. Начинается он с определения возраста, когда начались первые менструации – менархе. Также уточняется информация о длительности кровотечений, ощущениях во время менструации, использует ли пациентка тампоны, прокладки, сколько изделий ей требуется в день, выделяются ли сгустки, бывают ли кровотечения между менструациями.
Для уточнения состояния также потребуется пройти сдать анализы и соскоб для определения изменений в гормональном фоне пациента. Также может потребоваться прохождение:
Чаще при нарушениях врач назначает консервативное лечение для устранения причины заболевания и облегчения симптомов. Например, назначают оральные контрацептивы и гормональные препараты.
В некоторых случаях, таких как наличие миом, кист или других аномалий в матке или яичниках, может требоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормального цикла менструаций.