Вопросы и ответы

Храп  и апноэ. Люди  часто не принимают всерьёз храп, однако его причиной может быть обструктивное апноэ или остановка дыхания. При синдроме ночного апноэ сна происходит разрушение структуры сна, мозг не  уходит  в глубокий сон, в результате  - нарушение дневного функционирования.  

10% причин разводов – это храп одного из супругов.

Согласно статистике, регулярно храпят во сне  каждый пятый мужчина  и  каждая  десятая женщина в возрасте старше 35 лет. А после  60  лет храпят  уже  40% мужчин и 50% женщин. Более 80% пациентов с избыточной массой тела и плохо поддающейся лечению гипертонией имеют синдром обструктивного апноэ сна (остановка дыхания).

Причины:

1. ЛОР патология (искривление перегородки носа, увеличение миндалин небных и аденоидов) 15-20% пациентов с храпом.
2. Храп непостоянный, под действием каких-либо причин (усталость, алкогольное опьянение)
3. Синдром обструктивного апноэ сна (остановки дыхания во сне).

 Если вас беспокоит храп, лучше не затягивать, пройти обследование  у специалистов: оториноларинголог, сомнолог (проводит обследование – кардио-респираторный мониторинг во время ночного сна, Холтеровское мониторирование ЭКГ; подбирает лечение – СИПАП-терапия (неинвазивная искусственная вентиляция легких во время сна).

Вовремя начатое лечение позволит сохранить здоровье на долгие годы.

Операция рекомендована в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения при сохранении симптомов, нарушающих состояние ребёнка:

1. Затяжной насморк (больше 3 месяцев) на фоне других симптомов увеличенных аденоидов
2. Три и более острых средних отитов за полгода, четыре и более за год (независимо от степени увеличения аденоидов).
3. Экссудативный средний отит (наличие жидкости за барабанной перепонкой без признаков острого воспаления) в течение 3 и более месяцев и с достоверным снижением слуха и/или задержкой речевого развития, а также при наличии структурных изменений в среднем ухе у детей старше 4 лет.
4. Остановки дыхания во сне (может быть 3 степеней тяжести, установить которые можно на полисомнографии)
5. Нарушение прикуса

В настоящее время уровень медицинской помощи  и оснащения операционной позволяет максимально исключить какие-либо осложнения во время  операции аденотомии.  Для этого же проводится медицинский осмотр перед операцией ( консультация специалистов, сдача анализов, осмотр анестезиолога перед операцией).

Несмотря на то, что операция занимает немного времени, после иссечения аденоидных вегетаций многократно возрастает риск септического воспаления слизистых и послеоперационных кровотечений. Поэтому  после аденотомии за  состоянием здоровья пациентов в течение 2-3 часов следит специалист.

Проводится фарингоскопический осмотр, чтобы оценить состояние слизистой носоглотки  и на наличие кровотечения и сильного отека тканей на задней стенке гортаноглотки.

Для исключения риска рецидива увеличения аденоидов необходимо  провести полное обследование перед операцией и выявить возможную  причину (это м.б. аллергия, течение хронической герпес-вирусной инфекции) – с этим поможет определиться врач;

После операции  выполняйте рекомендации:

• упорядоченный образ жизни – спокойное бодрствование и достаточный отдых, в том числе и сон;
• хорошие гигиенические условия (в особенности чистку зубов);
• тщательное выполнение предписаний врача при выписке;
• послеоперационное наблюдение у оториноларинголога (ЛОРа);
• избегать переохлаждения  и  контактов  с больными ОРВИ.

Интересный вопрос. Разницы нет - время года не  имеет значения, если аденоиды действительно пора удалить.

В такой ситуации может быть несколько причин: хронический ринит, искривление перегородки носа, увеличение аденоидов у ребенка, хронический синусит, образования полости носа и придаточных пазух. Обратитесь к оториноларингологу.

Если насморк длится более недели,  и заканчиваться не планирует, то вероятность развития гайморита, да и др. синусита безусловно возрастает.

Если вас стали беспокоить такие симптомы как : недомогание, головная боль, тяжесть в области лица при наклоне вперед, потеря обоняния и вкуса, гнойный насморк (возможно с запахом), повысилась температура, есть боли в зубах верхней челюсти - то обязательно обратитесь к оториноларингологу. Он проведет осмотр, назначит необходимые обследования для постановки точного диагноза, назначит правильное лечение.

Боль в ухе у ребенка, вероятнее всего, говорит  о воспалении среднего или наружного уха -  об отите.  Чтобы поставить точный диагноз, требуется очный осмотр.  После  которого можно будет провести правильное лечение. В противном случае, возможно формирование хронического отита со снижением слуха или гнойного осложнения (наиболее грозное - мастоидит – воспаление ячеек сосцевидного отростка височной кости). Не затягивайте, обязательно обратитесь  к  врачу (оториноларингологу).

Подробной информации на эту тему  много  в руководствах по уходу за новорожденным ребенком. Основное:

Достаточно очищать ушки раз в неделю. 

Туалет уха проводим  после купания или после кормления, когда ребенок сыт, доволен и спокоен. Потребуется:  ватный диск/тампон или специальные ватные палочки с ограничителем, кипяченая вода .

Приспособление для чистки, палочку или тампон, нужно немного смочить в воде.
далее действовать   аккуратно, главным образом очищая ушную раковину и кожу ушной складки за ухом.

Не пытайтесь углубляться в слуховой проход, даже если видите  в глубине серу-  это может привести к травме и проталкиванию серных масс  в глубину. 

В случае сомнений/необходимости обратитесь на прием к педиатру или оториноларингологу для проведения осмотра  и рекомендаций.

Самостоятельно этого делать не  стоит. Особенно  у ребенка  1го месяца жизни.  При насморке ребенок может отказываться от груди (не брать, «выплевывать»), выраженно беспокоится (не  спать, кричать). Осмотр педиатра  в данной ситуации позволит точно определить, что же именно беспокоит малыша и назначить правильное лечение. 

 Основное:

1. проводим туалет носа - назальным аспитатором / специальной грушей  - удаляем слизь из носовых ходов. Если отделяемое густое, то для более легкой аспирации используем  морскую воду/ физиологический р-р  в виде капель.  
2. После туалета носа потребуется закапывание  сосудосуживающих капель (только капли предназначенные для ребенка данного возраста! соблюдаем возрастную дозировку! ).
3. При гнойном насморке назначается противовспалительное лечение (чаще всего это протаргол 2%, мирамистин 0,01%).

Чтобы точно определить каким препаратом лечить, как долго его применять - обратитесь к педиатру или оториноларингологу.

Насморк не  прошел в течение недели? Обязательно обратитесь к врачу  (педиатру, оториноларингологу).  Неправильное самостоятельное лечение  может привести к хроническому медикаментозному риниту, формированию хронического аденоидита, а при нарастании воспаления к  острому гнойному синуситу.

Так же длительный насморк с затруднением носового дыхания  у ребенка  может  говорить об увеличении аденоидов, что так же  требует лечения, которое назначит ЛОР. 

Или это течение  аллергического ринита: тогда  помимо выше указанных специалистов,  потребуется помощь аллерголога.

В любом  случае точный диагноз можно будет поставить после проведенного осмотра  и  обследования.

Какой-либо особой подготовки не требуется. Важно:

1. Личное присутствие.
2. Если есть затруднения при общении (языковой барьер, выраженное снижение слуха, др.) – то можно прийти с сопровождением - с тем человеком , который поможет вам далее соблюсти рекомендации врача.
3. Подготовьте заранее (если имеется) результаты анализов и обследований, касаемых темы визита (Нр. рентгеновские снимки прошлых лет, результат компьютерной томограммы,  др. ) – это поможет в определении точного диагноза и  формировании плана дальнейшего лечения.
4. А также!

Название  препаратов запоминать бывает сложно, они могут  просто «улетать» из головы, перебирать все названия – это терять время приема  на важное, которое  можно  подготовить дома. Выпишите себе  на  удобный носитель названия препаратов, которыми уже провели/проводите  лечение. Данная информация поможет  понять врачу, куда двигаться в лечении дальше, чем  еще можно будет  вам помочь.

Особенно имеет значение проводимая ранее антибиотикотерапия ( в течение  последнего года/3х мес): название препарата, длительность курса, когда проведен. Ведь, если потребуется назначение антибиотикотерапии,   врач должен знать что вы принимали ранее, так как назначение  вам того же препарата, скорее всего не  даст необходимого результат лечения.

Анализы перед операцией под общим наркозом:

• развернутый анализ крови;
• общий анализ мочи;
• б/х крови: глюкоза, общий белок, биллирубин и его фракции, мочевина, креатинин;
• RW, ВИЧ, гепатит В и С;
• группа крови и резус-фактор.

А также ЭКГ и флюорография органов грудной клетки.  

В нашей клинике возможно обследоваться на предмет половых инфекций. Для определения объема обследований рекомендуем посетить врача-уролога.