Головная боль у ребенка: каприз или повод для беспокойства?

Когда речь идёт о головной боли, врачи нередко затрудняются поставить диагноз даже взрослым, что уж говорить про детей. Поэтому для родителей этот симптом является частым поводом для паники. По статистике, детская головная боль – наиболее распространенное явление, занимающее второе место после болей в животе. Мы поговорили с дарьей ефимовой – неврологом клиники «МедЮнион дети», чтобы разобраться, что представляет из себя этот симптом. 

– Дарья, какие самые распростра нённые причины головной боли у детей?

– Международная классификация головной боли сегодня включает в себя около 300 видов.Их можно разделить на две большие группы: первичная и вторичная головная боль. Вторичная головная боль – это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом, который может сопровождать другие патологии. Причины вторичной головной боли могут быть серьёзными, среди них – инфекции, травмы, даже опухоли. Но, как правило, в этих случаях имеются и другие симптомы – повышенная температура, нарушения слуха, координации, зрения, заторможенность.

Вторичная головная боль встречается редко, в 9 из 10 случаев пациенты приходят к врачам именно с первичной головной болью (мигрени, головные боли напряжения). А это уже самостоятельные неврологические заболевания, которые возникают из-за неправильной работы головного мозга.

– Сейчас очень развита аппаратная диагностика состояния здоровья, способов пройти обследование – десятки. Назовите топ-3 ненужных обследований при диагностике головных болей.

– Действительно, сейчас немало обследований ради обследования, с помощью которых создается лишь видимость изучения причин жалоб пациента.

РЭГ, ЭХО-ЭГ, УЗИ позвоночника: у этих бесполезных исследований есть один плюс – они безвредны, хотя, запутанные заключения с непонятными терминами могут вселить тревогу за здоровье пациента.

Единственное, без чего трудно обойтись при диагностике – это дневник головной боли, где ребёнок или его родители ведут заметки о приступах и о том, что их спровоцировало. Если вести дневник хотя бы 3-4 недели, это наверняка поможет врачу поставить диагноз намного точнее. Также есть смысл направить пациента к офтальмологу, чтобы провести офтальмоскопию (осмотр глазного дна).

– Проводить ли МРТ?

– В «народном рейтинге» МРТ – это один из самых «любимых» методов обследования. Она становится все доступнее, ведь необязательно ждать очередь или квоту в поликлинике, в частном медицинском центре можно пройти её хоть завтра, и после обследования получить красивые фото своего мозга. На самом же деле причину головной боли на МРТ можно установить лишь в 0,3-0,5% случаев, поэтому врач далеко не всегда спешит его назначать. 

– Что такое «красные флаги головной боли»?

– Это особые настораживающие ситуации, при которых проведение МРТ должно быть обязательным. Вот некоторые из них:

• возраст меньше 5 лет;
• очень сильная внезапная (громоподобная) и усиливающаяся боль;
• есть изменения при неврологическом осмотре;
• боль длится более трех месяцев без улучшения;
• ночная головная боль с пробуждениями;
• головная боль, возникающая исключительно утром;
• головная боль с выраженной рвотой;
• связь с травмой.

– Так как разобраться во всех этих нюансах?

– При определении вида головной боли помогают не какие-то «особые» исследования, а опрос пациента и его родителей, правильно собранный анамнез, дотошное выяснение всех обстоятельств при боли. Один из первых вопросов после перечисления жалоб пациента, который я задаю: «Вы, как родители, видите, что голова и вправду болит? Меняется ли состояние, поведение ребенка? Стал ли он «потише», а то и вовсе вялым, сам старается прилечь без ваших предложений, избегает ли шумных телепередач или резвых игр, побледнел, как он сообщает вам о боли?» И почти половина ответит: «не особо», а вторая половина скажет четкое «да». Иногда в этом вся соль, потому что случаи «привирания», капризов нередки.

– Какие взрослые препараты можно давать детям, а от каких лучше воздержаться?

– В ситуации с препаратами «от головы» для детей будут предпочтительны такие представители как Ибупрофен или Парацетамол (рассчитывая дозировку по килограммам веса). Эти препараты доказали свою эффективность и относительную безопасность. А комбинированные НПВС (Спазган, Пенталгин, Андипал, Цитрамон и др.) все-таки не для детей. Они сочетают в себе механизм действия нескольких активных веществ, в результате их проявления нежелательных эффектов может быть больше.

– Есть ли у головной боли эффективные методы профилактики?

– Конечно! Все они просты и, кстати, для родителей тоже применимы.

• Соблюдение режима дня с достаточным сном не менее 8 часов в ночное время (с 22:00 до 6:00);
• прием достаточного количества жидкости;
• регулярное сбалансированное питание;
• прогулки на воздухе, сочетание умственной работы с физическими нагрузками, водные процедуры, контрастный душ после школы, теплый душ/ванна, плавание;
• Сокращение времени просмотра телевизора и компьютерных игр;
• Исключение семейных психотравмирующих факторов.

Если же у родителей ещё остаются вопросы к доктору, всегда можно записаться на прием в нашу клинику. Мы действительно лечим и помогаем детям, а не просто успокаиваем родителей.