Причины молочницы полости рта у детей
Молочницу во рту у ребенка, как и у взрослых, вызывают дрожжеподобные грибы рода Candida. Эти грибы широко распространены в природе, могут находиться на овощах и фруктах и встречаются в неактивной форме у большой части населения, но в небольшом количестве. Так как иммунная система не дает им развиваться, у человека нет никаких симптомов. По этой причине при обнаружении грибов не всегда ставится диагноз кандидоза.
При наличии в организме и в сочетании с длительным приемом антибактериальных препаратов грибы начинают развиваться. Это связано с тем, что при терапии снижается витаминный баланс и возможно нарушение углеводного обмена.
Дети входят в группу риска заражения из-за неокрепшего иммунитета, а груднички наиболее часто подвергаются заражению кандидозом. Это объясняется тем, что инфекция может передаваться во время родов от матери с кандидозной инфекцией.
Помимо этого молочница у новорожденных может возникнуть из-за антибактериальной терапии сразу после рождения, а также на фоне асфиксии при рождении, т.е. кислородного голодания из-за нарушенной работы дыхательной системы.
Среди некоторых других факторов появления:
- недоношенность;
- оперативные вмешательства на органах брюшной полости;
- интубация трахеи или других вводимых устройств (дренажей, катетеров);
Осложнить течение молочницы у детей могут:
- вирусные и бактериальные заболевания;
- гиповитаминоз;
- травмы полости рта.
Каким бывает кандидоз у детей
Формы кандидоза при остром течении:
Острый кандидоз полости рта характеризуется длительностью до 2 месяцев. Он может быть:
- катаральным;
- псевдомембранозным;
- эрозивно-язвенным.
Формы кандидоза при хроническом течении:
К хроническому течению относится кандидоз, который длится более 2 месяцев. Эта форма может быть:
- катаральной;
- гиперпластической;
- атрофической.
Формы по степени тяжести:
- легкая;
- средняя;
- тяжелая.
В зависимости от локализации:
- Кандидозный хейлит – поражение губ;
- Кандидозный глоссит – поражение языка
- Гингивит – поражение десен.
- Палатинит – воспаление мягких тканей неба.
- Кандиндозный стоматит – поражение слизистой оболочки рта.
Симптомы кандидоза полости рта у детей
Симптомы молочницы во рту могут варьироваться в зависимости от локализации, но основной признак – появление белого налета. Этот налет состоит из отшелушившихся клеток эпителия, фибрина, остатков пищи, бактерий и гриба. Инфекция может протекать бессимптомно или в генерализированной форме.
При кандидозном стоматите на слизистой оболочке полости рта появляется белый творожистый налет с легко снимающейся пленкой. После удаления налета может появиться эритема – покраснение слизистой, а в некоторых случаях обнажается эрозивная поверхность. Вместе со слизистой инфекция может поразить язык, уголки рта, небо, миндалины или красную кайму губ.
Легкая форма может протекать без симптомов, но по мере развития инфекция дает о себе знать. Если молочница во рту у новорожденных, то дети становятся беспокойными, плохо спят и вяло сосут грудь. У детей постарше есть жалобы на неприятный привкус во рту, чувство жжения и болезненность во время приема некоторой пищи. Легкая форма длится около недели.
Течение средней тяжести отличается более широким распространением налета, удалить который становится сложнее. Эта форме протекает дольше – заболевание длится до 15 дней, также повышается вероятность рецидива.
При тяжелой форме налет охватывает еще больше зон – может появиться на небе, губах, щеках, задней стенке глотки и миндалинах. Соскабливание позволяет удалить лишь небольшую часть налета. Появляются и другие характерные симптомы – повышение температуры тела, сухость слизистой рта, вязкая слюна.
У маленьких детей кандидоз может поразить кожу в области гениталий, в складках между пальцами и на шее. Для тяжелой формы характерны длительное течение и частые рецидивы.
При кандидозном глоссите белый налет сначала точечно поражает спинку языка. Налет так же легко снять. Поверхность языка немного увеличивается в размерах из-за отечности. По мере развития инфекции налет появляется на всем языке и может приобрести желтоватый или сероватый оттенок. Также есть форма атрофическая форма кандидозного глоссита. В этом случае задняя спинка языка краснеет, становится сухой и блестящей.
При кандидозном хейлите кожа уголков рта начинает воспаляться. На ней появляется легко снимаемый белый налет. Как правило, инфекция поражает уголки рта с обеих сторон. Во время разговоров, приема пищи или другой активности губ ощущается их болезненность. Иногда с углов рта поражение распространяется на красную кайму.
При кандидозном тонзиллите налет появляется на миндалинах и сопровождается их покраснением. При этом у заболевшего нет боли при глотании.
Диагностика молочницы у ребенка
Белый налет на языке у новорожденного или ребенка постарше – повод обратиться к педиатру. На приеме врач проводит визуальный осмотр слизистой полости рта. Внимание уделяется наличию налета, цвету слизистой, локализации и объему поражения. Цвет является важным критерием. Если он красный, то это указывает на начало воспалительных процессов, если белый, то это признак нарушенного ороговения.
Из лабораторных исследований проводится микроскопия соскоба из ротовой полости ручным методом, чтобы определить наличие распространяющегося грибка рода Candida.
При необходимости педиатр может направить на прием к более узким специалистам. Например, к дерматологу, если кандидоз ротовой полости распространился на другие органы.
Лечение кандидоза полости рта
Лечение молочницы во рту у детей направлено на устранение заболевания и недопущение его прогрессирования. Для этих целей педиатр может назначить антисептики или антимикотики в виде растворов, капель, аэрозолей или в другой форме выпуска. Лечение молочницы у детей, как правило, длится около 2-4 недель в зависимости от используемого препарата до тех пор, пока не исчезнут симптомы заболевания.
Если местное лечение не дало результат, то врач может назначить противогрибковые антибиотики. Покупать препараты нужно только по назначению врача, так как особое внимание уделяется дозировке препарата. Кроме того некоторые средства этой группы противопоказаны детям. Самостоятельное лечение может навредить здоровью ребенка.
Если кандидоз у ребенка становится хроническим, то врач назначает повторный курс лечения с устранением провоцирующих факторов. Ребенку могут назначить специальную диету, лечение сопутствующих заболеваний при наличии и другие методики.
Профилактика кандидоза полости рта у детей
В рамках профилактики грибка на языке родителям рекомендуется обучить ребенка мерам правильного ухода за полостью рта: показать, как нужно чистить зубы и полоскать рот специальными растворами после еды. Также врач может порекомендовать прием витаминов.
Литература
- Клинические рекомендации. Инвазивный кандидоз у новорожденных Российское общество неонатологов (РОН), Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины (РАСПМ) // 2017.
- Самсыгина Г.А. Кандидоз новорожденных детей // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. - 2008. - №5. - С. 111-115.
- Бондаренко А. П., Троценко О. Е., Зайкина О. Н., Корита Т. В. Участие грибов рода Candida в фарингеальной патологии у взрослых и часто болеющих детей // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. - 2015. - №58. - С. 53-58.
- Лангле Р.П., Миллер К.С. Атлас заболеваний полости рта. - 3-е изд. - М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2008. - 224 с.
